高旭教授：下尿路症状关乎前列腺患者生存密度

下尿路病因（LUTS）是病痛近乎所有结核病病征的「难言之隐」，但外科上在努力加长结核病病征存活期的同时，却经常容易过分 LUTS 这一「存活能量密度黑衣人」。在本次第二十四届全国泌尿外科学术时会议 (CUA2017) 上，大花园内有幸邀请到来自第二军医大学附属长海医院泌尿外科的吴德系主任，就 LUTS 在结核病病征中的的流行病学、LUTS 对病征社时会生活能量密度的阻碍、相异结核病治疗法方式则对 LUTS 的改善作用及系统性最新深入研究重大突破进行时深入表述。

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大花园内：下尿路病因（LUTS）是结核病的主要外科病因之一，也是病痛结核病病征的常见问题，能否请您讲解一下下尿路病因的表述及它在结核病病征中的的流行病学可能时会？

吴德系主任：下尿路病因是老年人男性常见的一类病因的总和，亦称 LUTS，主要包含储尿北区病因和大便北区病因。储尿北区病因主要包含：尿频、尿急及尿失禁。大便北区病因主要包含：大便困难、尿线中的断、大便费力及大便后淋沥不尽等。·

严格来说，下尿路病因在老年人男性人群中的均普遍不存在，结核病病征更是如此。因为结核病病征好发年龄就是老年人男性。

根据国外一项大样本的深入研究，调查了几千同上中的末期的结核病病征，其中的包含局部重大突破期和末期转移性的结核病，在这几千同上中的近乎每位病征都不存在下尿路病因，其中的 80% 以上病征的下尿路病因为中的到重度。

大花园内：我们多半注目结核病病征的存活可能时会，对下尿路病因不存在一定程度的过分，您如何看待下尿路病因对结核病病征存活能量密度的阻碍呢？

吴德系主任：这确实是外科实践中的值得注意的可能时会。一旦病征诊断为结核病，这就视作严重威胁病征灵魂的主要病因，在病因治疗法前夕，平常时会忽略分拆的下尿路病因。事实上，下尿路病因给结核病病征社时会生活带给的病痛也是相当大的。国外一项大样本的深入研究发现，三分之二的人认为下尿路病因给他们的社时会生活带给的中的度甚至是非常大的病痛。很多局部重大突破期的结核病病征的疼痛并不像末期结核病转移所加剧的疼痛那样更为严重，就诊的主诉经常是下尿路病因，同上如尿道刺激病因、尿频、尿急、大便梗阻。这些就是结核病病征分拆了下尿路病因，这些病因对结核病病征的社时会生活能量密度阻碍是极其大的。

大花园内：看来下尿路病因确实给结核病病征社时会生活带给了更大的病痛，现今对于结核病的治疗法方式则中的，哪些对于 LUTS 的改善更加相对来说呢？

吴德系主任：现今针对结核病的资料可以分为几类：麻醉、化学疗法以及结核病的肾上腺治疗法。首先麻醉切掉了结核病组织及增生的上皮细胞，下尿路病因就时会给与改善，但术后骤然的是几周的小便控制不牢，也就是俗称的「漏尿」。因此结核病根治术能加重病征的下尿路病因，但也带给了新的问题，以尿失禁取代了下尿路病因。

第二类，早期局部以及中的早期的结核病的病征很多时候选择化学疗法，即针对睾丸局部的放射治疗法，肿瘤细胞会化学疗法后逐渐快速增长凋亡，上皮细胞细胞会也时会发生适当的变化。但化学疗法不存在一些近期及中的远期并发症，如造成了局部上皮细胞的水肿。有华盛顿邮报推断，在化学疗法流程中的下尿路病因在长时间内近乎没给与改善，其余部分病人因为化学疗法本身并发症造成了的上皮细胞水肿甚至加剧下尿路病因的加重。

最后就是在结核病治疗法流程中的应用领域最广范的抗生素治疗法，尤其是针对局部重大突破期及末期转移性结核病的肾上腺治疗法。通过针头曲子普瑞林一类抗生素使睾丸的体积缩小，使得结核病细胞会的多见于给与抑制，在抗生素治疗法流程中的，癌细胞会以及睾丸本身的上皮细胞细胞会都在懈怠营养的可能时会下发生快速增长，睾丸的上皮细胞以及肿瘤瘤体也时会越来越小，使得治疗法流程中的病征下尿路病因给与改善。

大花园内：我们了解到，长海医院筹资的曲子普瑞林加重末期结核病欧美病征的下尿路病因的多中的心深入研究已经结束，系统性简短也被今年欧洲泌尿肿瘤门类大时会（EMUC）以及本次 CUA 时会议收录于，能否请您为我们讲解一下该深入研究的可能时会？

吴德系主任：经过对近 400 同上欧美中的末期结核病病征应用领域曲子普瑞林治疗法流程的观察，我们发现下尿路病因给与改善。经过 48 周曲子普瑞林的治疗法，（81%）病征的下尿路病因均给与了相对来说改善，下尿路病因的评分回升了 3 分。在深入研究开始的时候统计数字推断，在这近 400 同上病征中的超过 90% 都不存在下尿路病因。

对于中的到重度的病征，经过曲子普瑞林的治疗法，他们的 I-PSS（国际间睾丸病因评分）评分回升更为相对来说。统计数据推断，深入研究开始时这批病征的 I-PSS 平均评分为 21 分（满分 35 分）；深入研究终止即应用领域曲子普瑞林治疗法 48 周后随即风险评估这些病征的下尿路病因，I-PSS 平均评分为 12 分，这体现出极其相对来说的下尿路病因的加重。

总编辑： 李志礼