值班：相遇怎么办？

举荐阅读对象：神经外科、轮科研修、实习生及其他有意了解阴囊反转相关知识的微生物学人员。

不像普外的值勤，一上来就是风风火火问病史、谈复发、做动手术，泌尿外科的值勤一般来说都来得格外的宁静。但也有例外。偶尔会碰见特殊的病者由住院转上来：。这种并不是形容心情郁闷的结核病，一般来说由阴囊反转引起，经常起因于在半夜。

阴囊反转是指精索起因于反转加剧阴囊水肿的保健屯门医院，是孩童急性阴囊眼部主要原因。其发病有两个颠峰：早产儿及青春期。阴囊反转的HRS和时长密切相关，从眼部起因于到发病，时长越长HRS越差。主动识别，适时动手术，是力挽狂澜阴囊的不可或缺。

诊断其所：

1. 出现异常下方阴囊呼吸困难友焦虑、腹泻。

2. 阴囊上扬、肿胀、压痛，阴囊托举试验性非典型、提睾折射不复存在。

3. 阴囊彩超提示阴囊水肿。

必需排除的结核病：

急性阴囊/附睾炎、穿出腹痛、腹当中腹痛绞窄、脏器、阴囊附件反转、精索背痛、苞腹腔脓、阴囊及特发性阴囊水肿等。

动手术指征：

行凶的阴囊反转。即使是附睾炎等，住院动手术探寻也对复发有益。

解决问题：

1. 住院动手术探寻：一旦清楚反转，即刻将阴囊复位，并用辛生理盐水湿敷 15 min。若阴囊循环趋于稳定，予以保留，分段阴囊固定术（对侧阴囊也应行即刻固定术）。无朝气则予切除术阴囊。

2. 手法复位：至少举荐有知识的医师进行，且手法复位无法防止反转再次起因于。最终还需行阴囊固定术。

解决问题阴囊反转的保健流程

术前交谈其所：

1. 从眼部起因于到解除反转，阴囊获救的机率会：

12～24 足足：20%～50%

>24 足足：0～10%

2. 术当中探寻阴囊血供尚可，行阴囊固定术。阴囊固定术减少了再次起因于反转的概率，但仍可能起因于再次反转；

3. 术当中探寻发现阴囊坏死，必需切除术；

4. 术后受到感染、眼部、血肿；

5. 术后阴囊萎缩、生子；

6. 大面积外观畸形。

其所总结：

1. 阴囊反转是保健屯门医院，一旦发病必需住院动手术解除反转；

2. 阴囊反转的众所周知表现：出现异常下方阴囊眼部友焦虑、腹泻；阴囊上扬、提睾折射不复存在；彩超提示阴囊水肿。

3. 午间玻璃窗 4～8 足足。

参考资料：

1. 吴阶平《吴阶平泌尿外科学》(2004): 1955-1958

2. Ringdahl, Erika, and Lynn Teague. Testicular torsion. Am Fam Physician 74.10 (2006): 1739-1743.

3. Jefferies, Matthew T., et al. The management of acute testicular pain in children and adolescents. BMJ 350 (2015): h1563.

4. Gatti, John M., and J. Patrick Murphy. Acute testicular disorders. Pediatrics in Review 29.7 (2008): 235.

总编辑： 李晴