病例报道：甲下无痛性侵害

近日，来自英国的 H. J. Whitehouse 心理医生等人在 Clin Exp Dermatol 刊文，另据了一例少见的及第病发病，最后经民间组织解剖及免疫组化才得以出院，一起来进修。

发病介绍

病患者为 66 岁白人男同适度恋，因左边拇指无痛适度皮损 4 月急诊。病患者驳斥心理压力史及近似于病史，无近似于于服用史及家族史，左边颞部曾有结节适度基底细胞膜胰脏，已切除救活。

面部科核查示左边侧拇指胫骨及第皱襞和及第板弯曲（由此可知 1），指及第控制台呈楔形、不表面，控制台为 V 形如孔洞，除此以外控制台指及第损害。无病变或肝细胞膜偏离，Hutchinson 南征阴适度，其他指及第及面部未受累。拇指具体方法核查未见外生适度骨黑尾偏离。

由此可知 1 左边拇指胫骨及第皱襞和及第板弯曲，除此以外控制台指及第损害

及第下损害行民间组织活检，解剖学核查见小血管周围不规则对齐的梭形如细胞膜，喜轻微的慢适度病变细胞膜浸润（由此可知 2），梭形如细胞膜无核异型。免疫组化染色示梭形如细胞膜 S100 阳适度。

由此可知 2 S100 免疫组化染色可见梭形如细胞膜不规则对齐于小血管周围，喜轻微慢适度炎细胞膜浸润（× 100）

临床表现、民间组织解剖及免疫组化核查符合外伤适度神经元刺毛的病因。

发病进修

病症神经元刺毛是一种少见的良适度，由受损的感觉神经元异常增生所致，可暴发在单独或间接心理压力口部。拔牙、包皮环切、大肠切除等多种心理压力除此以外可能招致病症神经元刺毛（由此可知 3、4）。

由此可知 3 指尖右脑捅后呈现出的呕吐适度坚实结节

由此可知 4 上唇多次外伤后的圆顶形如半表面丘疹（箭头尖）及楔形瘢痕（箭头）

指及第为病症神经元刺毛的少见暴发口部，既往仅有 1 例另据为及第下病症神经元刺毛。及第偏离常对病因带给明显的挑战，这由来核查不便、及第母质的近似于于适度及缺乏典型症状（例如呕吐）。

临床上，病症神经元刺毛还需与肥厚适度瘢痕、面部纤维刺毛、异物水痘、颗粒细胞膜刺毛、神经元角质层黏液刺毛等顺利进行鉴别。解剖与免疫组化上都，病症神经元刺毛需要与其他神经元源适度鉴别，其免疫组化特南征为 NF（+）、S100（+）、EMA（±）、CD34（-）、Melan-A（-）、SMA（-）。除了及第下病症神经元刺毛，招致及第板上抬的疾病还包括血管球刺毛、血管平滑肌刺毛、栅状有包膜神经元刺毛、神经元角质层刺毛、外生适度骨黑尾和结节细胞膜胰脏等。

病症神经元刺毛的病患可选择外科手术、力学病患（例如经皮神经元电诱因）、皮损内注射抗生素及神经元松解术。也就是说中风口部近似于于，且有缓解南征象（可能与活检有关），因此可顾虑憧憬疗法，即注意到随访，应该时再再次评估顺利进行病患。

主要参考

Tashiro, Akari, Shinichi Imafuku, and Masutaka Furue. Traumatic neuroma of the lower lip with intraepithelial nerve fibers [J]. J Cutan Pathol. 2008, 35(3): 320-3

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编辑： 费杨虹虹