甲状腺原发性副神经节瘤1例并史籍复习

副轴突疣是起源于原始神经元嵴交感神经元始基的，；大要再次发生于肾上腺髓质，极少6 %左右再次发生于肾上腺外，其中以背部、后肺部多只见，肿瘤再次发生的较不及，它是起源于肿瘤内的副轴突组织起来，归属于极其不及只见的。作者收治了1 例经病理声称为肿瘤恶适度肿瘤副轴突疣( PPTG) 的患者，经显微镜仔薄观察、免疫反应组织起来化学切片并复习相关历史文献，对其治疗、鉴定治疗以及治疗作进一步探究，用以提高对本病的交往。1.材料与方法1.1 医学资料 患者，男， 36 岁，因发现颈前皮肤上9月底于2010 年2 月底中风。中风后查体： 颈前右侧可及一皮肤上，个数约2． 0 cm × 1． 5 cm，半球菱形，质中，边境线明，活动可，随吞咽上下活动。B 改型超声波： 右叶肿瘤内只见2． 1 cm × 1． 6 cm × 1． 4 cm 低Echo皮肤上，内部Echo仅有匀，有外周。CDFI 示软组织区域内只见围绕小腿，内部只见独特的动静脉小腿。治疗右肿瘤实适度上标，考虑腺疣可能。肾脏及肾上腺B 改型超声波仅有未只见明楚皮肤上。1.2 方法 切除术动切除术骨头经4%特适度适度甲醛固定，正因如此切片、切片。免疫反应组织起来化学切片标志采用EnVision法，一抗CgA 、Syn、S-100、CK、TG、EMA、CT、5-色氨酸、CT 突变相关小分子、TTF1、CD34 及Vim，购自上海中杉金桥生物技术美国公司。1.3 结果确定 蛋白胞质显现棕黄色固体为( + ) ，S-100、TTF1 以胞核分裂中显现紫色为( + ) 。

2.结果2.1 大体检查 肿瘤组织起来一叶4．5 cm × 3．5 cm× 2．0 cm，切面只见一软组织，个数约1．8 cm × 1．5 cm ×1．0 cm，质仅有匀，似有外周。2.2 镜下仔薄观察 蛋白由；大蛋白和大力支持蛋白组成，；大蛋白每条个数不一的蜘蛛网团状、片状，被纤维血管组织起来围绕菱形成器官样结构。；大蛋白呈圆菱形多边菱形、圆菱形，蛋白界线不明，胞质独特，淡红染或薄孔洞，均胞质可只见空泡； 核分裂圆菱形、对生，座落在蛋白中央，分裂相不及只见( 上图1) 。疣蛋白蜘蛛网区域内或；大蛋白彼此之间可只见梭菱形之大力支持蛋白。2.3 免疫反应组织起来化学切片 CgA(+) ( 上图2) 、Syn(+) ； S-100 蛋白极少蛋白蜘蛛网周大力支持蛋白感染适度( 上图3) ；CK、TG、EMA、CT、5-色氨酸、CT 突变相关小分子、TTF1、CD34 及Vim 仅有为单数。病理治疗肿瘤恶适度肿瘤副轴突疣。

3.讨论副轴突疣是起源于副轴突蛋白的，再次发生于躯干副轴突疣不及只见，极少占躯干的0.16%左右。躯干最常只见的副轴突疣是座落在颈内外横膈膜分叉西北侧颈横膈膜体疣，其次是来自于颈静脉球的颈静脉球疣，再次发生于肿瘤的原发的副轴突疣较不及只见，较早是在1964 年由Van Miert 首次华盛顿邮报，到迄今历史文献中大约有25 例华盛顿邮报，除2亦然所有的仅有再次发生于男适度，平仅有年长48 岁( 年长适用范围9 ～ 73 岁) ，医学表现多为无症状、无功能适度的背部皮肤上，在医学及菱形态学上与肿瘤上标很相似。本病例是再次发生于男适度，归属于不及只见病例。3.1 组织起来解剖学不同之处 PTPG大体骨头典改型表现是界线明楚，外周完整，灰黑褐色至棕黑褐色，平仅有约3 cm 个数( 适用范围1.5 ～ 10 cm) ，多数座落在肿瘤内，有时候可只见扩展至气管或喉，历史文献华盛顿邮报中亦有1例扩展至纵隔，尚无病例显现明楚结核分裂播散。其典改型组织起来学不同之处为呈圆菱形分齿状或蜘蛛网状繁殖，区域内可只见纤维血管一分为二。蛋白由；大蛋白和大力支持蛋白组成，；大蛋白呈圆菱形多角菱形，伴薄孔洞双少时适度溶酶体，核分裂圆菱形至椭圆菱形，切片质薄孔洞及小核分裂仁，有时候可只见到带有变大并浓染核分裂的蛋白； 大力支持蛋白呈圆菱形梭菱形，含深少时酸适度溶酶体，多分布在疣蛋白蜘蛛网区域内或穿插在；大蛋白彼此之间。免疫反应组织起来化学表现： ；大蛋白： NSE、Syn 及CgA 感染适度，CK、EMA、TG、CT、5-色氨酸、CT 突变相关小分子及Vim 单数； 大力支持蛋白： S-100 感染适度。3.2 鉴定治疗 此应与下列营养不良相鉴定： ( 1)表面反为梁状( HTT) ： 滤泡源适度罕只见，常呈圆菱形梁状繁殖方式将和明显的表面反为。大体： 常呈圆菱形单发适度、实适度，有外周，界线明楚，中等个数。平仅有直径≤2．5 cm，切面巨观适度，不明晰的分齿状，淡黄色，有时候以灰白色深黑褐色和斑块及间断的血管为标界，罕只见大片钙化。组织起来学特适度： 梁状-腺泡样繁殖，疣蛋白溶酶体薄孔洞，少时酸适度、少时双适度或表面，小梁内只见表面液体( PAS 感染适度举例来说膜液体) ，疣蛋白多角菱形或短梭菱形，胞核分裂只见明显的核分裂沟和假包涵体，并只见小的核分裂仁，偶只见核分裂分裂，核分裂周只见淡黄色圆菱形的溶酶体小体。疣蛋白可每条窦隙菱形或由纤薄的纤维血管举例来说大力支持的小梁。PAS 感染适度的表面反为液体与糖样液体很相像，但糖切片单数。免疫反应组织起来化学： Tg、TTF-1( + ) ，CT( － ) 。电子显微镜： 表现为多菱形适度蛋白的一个族裔，蛋白外基膜液体积聚，蛋白内中间丝和“血迹状”排列的溶酶体； ( 2) 肿瘤髓样肺癌： 免疫反应组织起来化学CK、CT 突变相关小分子、CT、及CEA 感染适度，刚果红切片感染适度； ( 3) 结核分裂类肺癌： 肿瘤结核分裂类肺癌呈圆菱形CK 免疫反应感染适度，并有明显的间充质繁殖，肿瘤内恶适度肿瘤疣又叫和少时滤泡适度.3.3 病状及治疗关于PTPG 的病状，所有华盛顿邮报仅有指出是良适度，但在均病例中亦有伴随一侧或上方颈横膈膜体。对于PTPG 的治疗切除术实质上动切除术就足够且病状极佳。只有在切除术必须实质上动切除术或住院局部有受到破坏时才采用皮肤肺癌。本病例再次发生于男适度，住院随访1年，无复发集中于，病状更佳。

总编： 马